Determinaciones de concentraciones de fármacos:

El laboratorio de Farmacología Clínica está abierto de lunes a sábado de 8 a 3 y realiza las siguientes determinaciones:

• Cuantitativas en sangre por métodos inmunoanalíticos: ciclosporina, tacrolimus.

• Cuantitativas en suero por métodos inmunoanalíticos: amikacina, carbamazepina, digoxina, etosuximida, fenitoína, fenitoína libre, fenobarbital, gentamicina, metotrexato, micofenólico, netilmicina, paracetamol, primidona, salicilatos, teicoplanina, tobramicina, topiramato, teofilina, valproico, valproico libre, vancomicina.

• Cuantitativas en sangre por métodos cromatográficos: sirólimus.

• Cuantitativas en suero por métodos cromatográficos: efavirenz, epoxi-carbamazepina, gabapentina, hidroxicarbazepina, indinavir, lamotrigina, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, tiopental, vigabatrina.

• Semicuantitativas en suero por métodos inmunoanalíticos: antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, benzodiazepinas, etanol.

• Cualitativas en orina por otros métodos: fenotiazinas, isoniazida y salicilatos.
  

Determinaciones de fármacos realizadas por el servicio:

Fármaco	Método	Tipo de determinación
Antibióticos en suero:
Amikacina	FPIA	Cuantitativa
Gentamicina	FPIA	Cuantitativa
Netilmicina	FPIA	Cuantitativa
Tobramicina	FPIA	Cuantitativa
Teicoplanina	FPIA	Cuantitativa
Vancomicina	FPIA	Cuantitativa
Antiretrovirales
-Efavirenz	HPLC	Cuantitativa
-Lopinavir	HPLC	Cuantitativa
-Otros	HPLC	Cuantitativa
Antiepilépticos en suero:
Carbamazepina	FPIA	Cuantitativa
Etosuximida	FPIA	Cuantitativa
Fenitoína (total y libre)	FPIA	Cuantitativa
Fenobarbital	FPIA	Cuantitativa
Hidroxicarbazepina	HPLC	Cuantitativa
Gabapentina	HPLC	Cuantitativa
Lamotrigina	HPLC	Cuantitativa
Primidona	FPIA	Cuantitativa
Topiramato	FPIA	Cuantitativa
Valproico (total y libre)	FPIA	Cuantitativa
Vigabatrina	HPLC	Cuantitativa
Inmunosupresores:
Ciclosporina en sangre	FPIA	Cuantitativa
Micofenólico en plasma	FPIA	Cuantitativa
Sirólimo en sangre	HPLC	Cuantitativa
Tacrólimus en sangre	MEIA	Cuantitativa
Digoxina en suero	MEIA	Cuantitativa
Metotrexato en suero	FPIA	Cuantitativa
Salicilatos en suero	FPIA	Cuantitativa
Teofilina en suero	FPIA	Cuantitativa
Tiopental en suero	HPLC	Cuantitativa
Tóxicos en suero:
Antidepresivos tricíclicos	FPIA	Semicuantitativa
Barbitúricos	FPIA	Semicuantitativa
Benzodiazepinas	FPIA	Semicuantitativa
Paracetamol	FPIA	Cuantitativa
Tóxicos y drogas de abuso en orina:
Anfetaminas	FPIA	Cualitativa
Antidepresivos. tricíclicos	Cromat capa fina	Cualitativa
Barbitúricos	FPIA	Cualitativa
Benzodiazepinas	FPIA	Cualitativa
Cannabis	FPIA	Cualitativa
Cocaína	FPIA	Cualitativa
Fenotiazinas	Colorimétrico	Cualitativa
Metadona	FPIA	Cualitativa
Opiáceos	FPIA	Cualitativa

Informes sobre concentraciones de fármacos:

Los informes sobre los resultados de las concentraciones séricas o sanguíneas de los fármacos son consultas terapéuticas que requieren conocer las características del paciente, de su enfermedad y de su tratamiento, que puedan influir en la farmacocinética del fármaco o en la respuesta del paciente, con especial énfasis en el tratamiento recibido y la obtención de las muestras.

Los datos se recogen en hojas de petición específicas para antiepilépticos, aminoglucósidos, antidepresivos tricíclicos, digoxina, inmunosupresores, intoxicaciones, metotrexato, salicilatos, teofilina, tiopental, teicoplanina y vancomicina.

El solicitante puede especificar si quiere recibir o no un informe sobre los resultados analíticos. El informe incluye:

• El rango terapéutico del fármaco.

• Una valoración metodológica sobre si la/s muestra/s se han extraído o no correctamente.

• Una interpretación farmacocinética que valora si la concentración obtenida corresponde a la esperada y, si no es así, analiza los factores a los que puede deberse, incluyendo el incumplimiento.

• Una interpretación farmacodinámica que valora si la concentración obtenida explica la ineficacia o la toxicidad observadas y, si no es así, analiza los factores que pueden explicarlo.

• Una orientación terapéutica sobre la actitud a adoptar respecto a cambios de dosis, supresión de medicación, nuevos controles y otras posibilidades de tratamiento, en la que se tiene en cuenta la situación clínica del paciente y la respuesta al tratamiento o tratamientos previos.

Los resultados que se solicitan o se consideran urgentes se dan por teléfono al médico solicitante en la misma mañana y se cuelgan en la historia clínica del paciente en la Intranet del Hospital en la misma mañana en la que se recibe la muestra. Los resultados no urgentes se envían por escrito al día siguiente, pero con frecuencia están colgados ya en la historia clínica electrónica del paciente en el mismo día.

Consultas terapéuticas e información sobre medicamentos:

Las consultas terapéuticas se producen en relación con problemas terapéuticos que se plantean en circunstancias especiales. Requieren la evaluación de las características clínicas y terapéuticas del paciente, la búsqueda de información específica sobre el caso, la evaluación crítica de dicha información para buscar la mejor solución posible y la propuesta de la actitud terapéutica más adecuada para el caso concreto. El Servicio dispone de fuentes de información de medicamentos específicas como IDIS y Micromedex.